Імпінджмент-синдром плечового суглоба: болить при підйомі руки — що це і як лікувати

Що таке імпінджмент-синдром

Під акроміальним відростком лопатки і головкою плечової кістки є вузький субакроміальний простір, крізь який проходять сухожилля ротаторної манжети і субакроміальна бурса. При порушенні механіки плеча або зменшенні цього простору виникає защемлення — імпінджмент.

Характерна ознака: больова дуга 60–120° — рука підіймається без болю до 60°, потім болить, після 120° знову вільно. Також біль при відведенні руки за спину і в ніч — коли лежимо на хворому боці.

Типи імпінджменту

Причини та фактори ризику

• Слабкість нижніх трапецієподібних і передньої зубчастої — лопатка «звисає» і закриває простір
• Слабкість зовнішніх ротаторів плеча (підостний і малий круглий м'яз)
• Форвард-посчур (сутула спина, голова вперед) — змінює механіку лопатки
• Роботи з піднятими руками (малярі, муляри, спортсмени з ракеткою)
• Акроміальний остеофіт (кістковий шип)

Програма реабілітації

Мета — збільшити субакроміальний простір через зміцнення стабілізаторів лопатки і зовнішніх ротаторів:

Чого уникати при імпінджменті

• Жиму над головою і підйому рук через болісну дугу 60–120°
• Тяги за голову (латпулдаун)
• Підтягувань з пронованим хватом на початку реабілітації
• Кидкових рухів до відновлення стабільності лопатки
• Ін'єкцій кортизону частіше 3 разів — погіршують якість сухожилля

Коли потрібна операція

Артроскопічна акроміопластика показана при відсутності відповіді на консервативне лікування протягом 6 місяців і підтвердженому структурному звуженні (акроміальний тип III або IV за МРТ). Після операції — повна програма реабілітації на МТБ тривалістю 3–6 місяців.