«Спинний мозок не відновлюється» — ця фраза занадто часто звучить як вирок. Правда складніша: при неповних ушкодженнях і навіть при повних — нейропластичність мозку і системні тренування дають результати, які ще 20 років тому вважалися неможливими.
Повна і неповна травма спинного мозку
Мета реабілітації: зміцнення функціонуючих м'язів, профілактика ускладнень (пролежні, спастика, ортопедична деформація), максимальна самостійність.
Прогноз значно кращий. Інтенсивна локомоторна терапія і вправи з опором стимулюють нейропластичність і часто приводять до суттєвого відновлення функцій.
Нейропластичність: мозок вчиться обходити ушкодження
Повторювані рухові патерни буквально «прокладають нові шляхи» в нервовій системі. Локомоторна тренування (підтримуване ходіння, роботизовані екзоскелети) стимулює спинні нейрональні ланцюги і може відновлювати функції навіть при повному ушкодженні через рефлекторні дуги нижче рівня травми.
Вправи і підходи в реабілітації
Електричні імпульси викликають скорочення паралізованих м'язів. При одночасному тренуванні і ФЕС зростає ефект реабілітації. Застосовується для активації м'язів ніг при параплегії.
При шийних травмах зі збереженою функцією рук — тяга з мінімальним опором, що адаптується. Зміцнює функціонуючі м'язи, запобігає атрофії, покращує самообслуговування.
Вертикальне положення запобігає остеопорозу, покращує функцію нирок і кишківника, стимулює рефлекторну активність. 30–60 хвилин стояння щодня мають доведений позитивний ефект.
Вода знімає вагу тіла і дозволяє виконувати рухи, неможливі на суші. Тепла вода знижує спастику. При неповній ТСМ — локомоторне тренування в басейні дає виражений ефект.
Найактивніше відновлення відбувається в перший рік після травми, особливо — перші 6 місяців. Але нейропластичність зберігається роками, і навіть через 5–10 років після ТСМ інтенсивна реабілітація може дати відчутний результат.